第一部分 行业发展现状

第一章 2012-2013年保险业发展状况

第一节 中国保险业状况

一、2012年保险业概况

二、2013年我国保险市场运行情况

三、2013年我国医疗保险新政

四、2013年保险中介市场发展分析

第二节 2012-2013年我国几大社会保险基本情况

一、养老保险

二、医疗保险

三、失业保险

四、工伤保险

五、生育保险

六、社会保险基金管理监督

七、社会化管理服务

八、社会保险经办机构建设

第三节 全球保险业概况

一、世界保险业的经营主体数量不断增多

二、世界保险业非均衡增长格局加剧

三、世界保险业的组织结构形态变化巨大

四、保险创新已成保险业增长和发展的重要动力

五、资金运用已成保险业的重要内容

六、启示与建议

第四节 中国保险业发展的国际比较与对策研究

一、中国保险业发展状况的国际比较

二、我国保险业增速减缓的因素分析

三、我国保险业未来发展的对策

 

第二章 我国基本医疗保险发展状况综述

第一节 基本医疗保险覆盖率

一、城镇保险覆盖率

二、农村保险覆盖率

三、城镇不同群体医疗保险覆盖率

第二节 基本医疗保险状况分析

一、总体状况

二、工伤保险

三、生育保险

第三节 我国基本医疗保险受益资格研究

一、基本医疗保险制度受益资格条件的规定

二、基本医疗保险受益资格规定的利弊分析

三、基本医疗保险受益资格规定的改进措施

四、基本医疗保险受益资格实施的制度建设

第四节 北京市基本医疗保险调查分析

一、北京市基本医疗保险的回顾

二、对北京市基本医疗保险的评价

三、北京基本医疗保险展望

 

第三章 2012-2013年商业医疗保险市场运行情况

第一节 2012-2013年商业医疗保险保费状况

一、2012-2013年商业医疗保险保费分析

二、2012-2013年主要寿险公司保费收入分析

第二节 商业医疗保险市场状况

一、寿险业市场格局分析

二、2012-2013年全国各地区保费收入情况

第三节 2012-2013年要寿险公司经营状况

一、中国人寿保险股份公司

二、中国太平洋保险（集团）公司

三、新华人寿保险公司

四、中国平安保险（集团）公司

五、泰康人寿保险公司

六、太平人寿保险公司

第四节 寿险公司经营风险

一、定价风险

二、销售风险

三、运营风险

四、管理风险

五、政策风险

第五节 健康保险经营风险分析

一、来自投保人方面

二、医疗机构方面

三、保险公司内部

 

第四章 我国城镇医疗保险发展情况分析

第一节 我国城镇职工医疗保险制度改革评估与发展对策

一、我国城镇职工医疗保险制度改革评估

二、我国城镇职工医疗保险制度改革面临的挑战

三、我国城镇职工医疗保险制度发展对策

第二节 国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见

一、目标和原则

二、参保范围和筹资水平

三、加强管理和服务

四、深化相关改革

五、加强组织领导

第三节 商业医疗保险在我国城镇社会保障体系中的现状及完善对策

一、我国医疗卫生事业发展的现状及不足之处

二、我国商业医疗保险发展的现状及存在的问题

三、完善商业医疗保险的对策及建议

 

第五章 我国农村医疗保险发展情况分析

第一节 保险业参与我国新型农村合作医疗建设分析

一、新型农村合作医疗的基本情况

二、保险业参与新型农村合作医疗制度建设的方式

三、保险业参与新型农村合作医疗制度建设的优劣势分析

四、积极支持保险业参与新农合制度建设的对策

第二节 综合性农村医疗保障构架的制度分析

一、国内农村医疗保障演进的制度结构与功能分析

二、国外发展中国家农村医疗保障制度构架的经验与启示

三、综合性农村医疗保障构架的制度体系分析

第三节 我国农民工的医疗保险建设

一、农民工医疗保险中存在的问题

二、农民工医疗保险体系建设的对策

第四节 农村商业健康保险的定位

一、农村健康保障困境呼唤商业健康保险

二、商业健康保险在农村卫生医疗保障体系中的定位

三、农村商业健康保险发展的空间

四、农村商业健康保险发展的策略

第五节 商业保险与农村社会保障体系协同发展研究

一、商业保险在农村社会保障体系中的定位问题

二、商业保险参与构建农村社会保障体系的制度经济学分析

三、商业保险介入农村社会保障体系的模式选择与利弊分析

 

第六章 医疗卫生体系改革与保险业发展

第一节 医疗卫生体系改革

一、中国医疗改革分析

二、中国医疗体制改革未来走向

第二节 2013年中国卫生事业发展情况统计公报

一、疾病控制与公共卫生

二、卫生监督

三、农村与社区卫生服务

四、妇幼卫生保健

五、医疗服务

六、门诊和住院病人医疗费用

七、卫生资源

八、医学科研和教育

第三节 公共健康与医疗保险

一、中国公共健康状况

二、影响公共健康因素

 

第七章 医疗保险热点问题探讨

第一节 构建我国多层次医疗保险体系

一、我国医疗保障体系框架与特点

二、现行医疗保障体系的现状及问题

三、完善多层次医疗保障体系

第二节 基于管理式医疗的全民社会医疗保险初探

一、美国管理式医疗及其风险管理模式

二、我国现阶段医疗保险的现状

三、我国全民社会医疗保险模式构建

第三节 社会医疗保险的营销问题探析

一、对社会医疗保险需不需要营销的讨论

二、社会医疗保险的营销设计和实施

三、社会医疗保险经办机构的营销行为讨论

第四节 医疗保险制度公平进展

一、医疗保险制度的公平性的内涵与内容

二、社会医疗保险不公平现象存在的原因

三、医疗保险公平性的评价指标及方法

四、提高社会医疗保险公平性的途径

五、结论与讨论

 

第八章 主要国家医疗保险发展情况分析与借鉴

第一节 德国医疗保险制度的改革及其借鉴

一、德国的法定医疗保险体制

二、德国的护理保险制度

三、德国的医疗保险改革

四、值得借鉴之处

第二节 英国医疗保险体制改革评析

一、英国医疗保险体系的主要特点

二、英国的医疗保险体制改革

三、英国的医疗保险改革绩效评析

第三节 英国重大疾病保险发展情况及对中国的启示

一、重大疾病保险起源

二、英国重大疾病保险发展情况

三、对中国的启示

第四节 英美医疗保险体系比较研究及对中国的启示

一、英美医疗保险体系成因研究

二、决定一国医疗保险体系模式的因素

三、对中国的启示

第五节 中美商业健康保险税收政策比较

一、我国现行的健康保险税收政策

二、美国的健康保险税收政策

三、美国健康保险税收政策对我国的借鉴意义

第六节 加拿大、墨西哥医疗保险制度发展情况及对中国的启示

一、加拿大医疗保险的有关情况

二、墨西哥医疗保险的有关情况

三、几点启示

第七节 日本医疗保险体制的现状与改革

一、日本医疗保险的类型

二、日本医疗保险体制的分工与整合

 

第二部分 行业竞争格局

第九章 医疗保险行业竞争分析

第一节 医疗保险市场竞争格局分析

一、国外医疗保险市场的竞争态势

二、中外医疗保险市场竞争态势分析

三、2013年医疗保险市场竞争分析

第二节 2012-2013年中国医疗保险行业竞争分析

一、2012年医疗保险市场竞争情况分析

二、2013年医疗保险市场竞争形势分析

三、2012-2013年集中度分析

四、2012-2013年SWOT分析

五、2012-2013年进入退出状况分析

六、2012-2013年生命周期分析

 

第十章 医疗保险企业竞争策略分析

第一节 医疗保险市场竞争策略分析

一、医疗保险市场增长潜力分析

二、医疗保险主要潜力项目分析

三、现有医疗保险竞争策略分析

四、医疗保险潜力品种竞争策略选择

五、典型企业品种竞争策略分析

第二节 医疗保险企业竞争策略分析

一、”十二五规划”对医疗保险行业竞争格局的影响

二、”十二五规划”后医疗保险行业竞争格局的变化

三、2015-2020年我国医疗保险市场竞争趋势

四、2015-2020年医疗保险行业竞争格局展望

五、2015-2020年医疗保险行业竞争策略分析

 

第十一章 2013医疗保险重点地区分析

第一节 北京市

一、北京保险市场运行情况

二、北京出台医疗保险新政

三、北京市医疗保险覆盖率高

四、北京率先试点公民出境医疗保险业务

第二节 浙江省

一、浙江省新型农村合作医疗运行情况

二、浙江省实施新型农村合作医疗制度的基本经验

三、浙江省新型农村合作医疗存在的主要问题

四、浙江省新型农村合作医疗发展的对策建议

第三节 广东省

一、广东医疗保险制度实现有效覆盖

二、广东全面提高医疗保险待遇

三、广州调整职工医保和工伤保险缴费

四、深圳农民工参保水平高

第四节 江苏省

一、江苏基本医疗保险网络发展概况

二、江苏医疗保险新政解读

三、苏州农村合作医保筹资居全国前列

四、无锡城乡医保一体化发展规划

第五节 山东省

一、山东省城镇居民基本医疗保险实现全覆盖

二、山东省城镇医疗保险发展规划

三、济南市城镇居民医疗保险发展现状

四、山东莱芜城镇职工基本医疗保险政策解读

 

第三部分 行业前景预测

第十二章 医疗保险发展趋势

第一节 基本医疗保险发展趋势

一、基本医疗保险的主要政策

二、基本医疗保险发展趋势

第二节 商业医疗保险发展趋势

一、保险需求与供给预测

二、健康保险发展趋势分析

第三节 保险需求影响因素分析

一、经济发展水平和居民收入水平

二、社会保障制度

三、市场化程度

四、人口因素

五、通货膨胀率

六、公众的风险意识以及对保险知识的了解程度

七、其他因素

 

第十三章 医疗保险行业发展趋势预测

第一节 2015-2020年医疗保险市场趋势分析

一、2012-2013年医疗保险市场趋势总结

二、2015-2020年医疗保险发展趋势分析

三、2015-2020年医疗保险市场发展空间

四、2015-2020年医疗保险产业政策趋向

第二节 2015-2020年医疗保险市场预测

一、2015-2020年医疗保险市场结构预测

二、2015-2020年医疗保险市场需求前景

三、2015-2020年医疗保险市场价格预测

四、2015-2020年医疗保险行业集中度预测

 

第四部分 投资战略研究

第十四章 医疗保险行业投资现状分析

第一节 2012年医疗保险行业投资情况分析

一、2012年总体投资及结构

二、2012年投资规模情况

三、2012年投资增速情况

四、2012年分行业投资分析

五、2012年分地区投资分析

六、2012年外商投资情况

第二节 2013年医疗保险行业投资情况分析

一、2013年总体投资及结构

二、2013年投资规模情况

三、2013年投资增速情况

四、2013年分行业投资分析

五、2013年分地区投资分析

六、2013年外商投资情况

 

第十五章 医疗保险行业投资环境分析

第一节 经济发展环境分析

一、2012-2013年我国宏观经济运行情况

二、2015-2020年我国宏观经济形势分析

三、2015-2020年投资趋势及其影响预测

第二节 政策法规环境分析

一、2013年医疗保险行业政策环境

二、2013年国内宏观政策对其影响

三、2013年行业产业政策对其影响

第三节 社会发展环境分析

一、国内社会环境发展现状

二、2013年社会环境发展分析

三、2015-2020年社会环境对行业的影响分析

 

第十六章 医疗保险行业投资机会与风险

第一节 医疗保险行业投资效益分析

一、2012-2013年医疗保险行业投资状况分析

二、2015-2020年医疗保险行业投资效益分析

三、2015-2020年医疗保险行业投资趋势预测

四、2015-2020年医疗保险行业的投资方向

五、2015-2020年医疗保险行业投资的建议

六、新进入者应注意的障碍因素分析

第二节 影响医疗保险行业发展的主要因素

一、2015-2020年影响医疗保险行业运行的有利因素分析

二、2015-2020年影响医疗保险行业运行的稳定因素分析

三、2015-2020年影响医疗保险行业运行的不利因素分析

四、2015-2020年我国医疗保险行业发展面临的挑战分析

五、2015-2020年我国医疗保险行业发展面临的机遇分析

第三节 医疗保险行业投资风险及控制策略分析

一、2015-2020年医疗保险行业市场风险及控制策略

二、2015-2020年医疗保险行业政策风险及控制策略

三、2015-2020年医疗保险行业经营风险及控制策略

四、2015-2020年医疗保险同业竞争风险及控制策略

五、2015-2020年医疗保险行业其他风险及控制策略

 

第十七章 医疗保险行业投资战略研究

第一节 医疗保险行业发展战略研究

一、战略综合规划

二、业务组合战略

三、区域战略规划

四、产业战略规划

五、营销品牌战略

六、竞争战略规划

第二节 对医疗保险品牌的战略思考

一、企业品牌的重要性

二、医疗保险实施品牌战略的意义

三、医疗保险企业品牌的现状分析

四、医疗保险企业的品牌战略

五、医疗保险品牌战略管理的策略

第三节 医疗保险行业投资战略研究

一、2012年医疗保险行业投资战略

二、2013年医疗保险行业投资战略

三、2015-2020年医疗保险行业投资战略

四、2015-2020年细分行业投资战略

 

第十八章 商业医疗保险发展策略

第一节 现阶段我国商业医疗保险的困境及对策

一、目前我国保险公司开办的医疗保险产品

二、目前我国保险公司开办的医疗保险的现状与困境

三、加快发展我国商业性医疗保险的建议

四、发展健康保险须防范道德风险

第二节 中国商业医疗保险现状与国际潮流及改革之路

一、中国商业健康保险与医疗保险体系现状

二、商业保险参与构建医疗保险体系是国际潮流

三、市场力量的有效运作是医疗保险体系改革的动力

四、中国医疗保险体系的改革之路

第三节 商业保险开办补充医疗保险的探索与实践

一、厦门市的“第三方管理＋浮动管理费用”型模式

二、太原市的“盈亏自负＋保费可调整”型承保模式

三、保定市的“盈亏自负＋保费不可调整”型模式

四、无锡市的“第三方管理＋盈亏自负＋保费周期性调整”承保模式

五、北京地区企业补充医疗保险业务经营情况调研

第四节 卖方医疗市场中健康保险的专业化发展之路

一、养老、医疗保险一体化海口有望“三保合一”

二、信息不对称在医疗问题上凸显

三、健康保险的专业化发展所面临的困难

四、专业化健康险发展的必由之路

五、专业化健康险的衍生职能

六、我国健康保险的专业化经营策略

 

第十九章 医疗保险发展建议

第一节 对我国商业健康保险发展的建议

一、对我国商业健康保险发展的评价

二、我国商业健康保险发展的制约因素分析

三、发展我国商业健康保险的建议

第二节 对我国发展商业健康保险的思考

一、我国商业健康保险的发展空间

二、我国商业健康保险的经营状况及其国际差距

三、推进专业化经营，提高我国保险公司健康险水平

第三节 关于建立我国医疗意外保险制度的思考

一、医疗意外界定和分析

二、医疗意外纳入保险制度管理的必要性

三、建立医疗意外保险制度的方法

第四节 健康保险的风险特征与产品创新

一、健康保险的风险特征

二、健康保险产品创新的探索

第五节 医疗保险费用控制难点及对策浅析

一、医疗保险费用控制难点

二、国际先进的医疗保险费用控制措施——管理式医疗

三、管理式医疗的应用效果评价

四、“十二五”我国将加快健全全民医保体系

五、“十二五”我国医保制度将转向

 

    随着保险业进入深化改革、全面开放、加快发展的新阶段，保险业服务经济社会的领域越来越广，承担的社会责任越来越重。医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金，在参保人（被保险人）因疾病而招致健康和经济损失时实施经济补偿的一系列政策、制度与办法。
    2013年3月底，全国参加城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险人数分别为30552万人、55277万人、15735万人、18824万人、15445万人，分别比上年底增加125万人、1635万人、510万人、－187万人、16万人。3月底，全国新型农村和城镇居民社会养老保险参保人数达到4.86亿人，1.33亿城乡老年居民按月领取养老金。五项社会保险基金总收入为7155.2亿元，同比增长13.9 %；总支出5820.8亿元，同比增长21.1 %。
    2012年，全国参加城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险人数分别为30379万人、53589万人、15225万人、18993万人、15445万人，分别比上年底增加1988万人、6246万人、908万人、1297万人、1553万人。2012年底，全国农民工参加基本养老、基本医疗、失业、工伤保险人数分别为4543万人、4996万人、2702万人、7173万人，分别比上年底增加403万人、355万人、311万人、345万人。2012年底，全国城乡居民参保人数达到48370万人，比上年底增加15187万人，13075万城乡老年居民按月领取养老金。2011年，城镇职工基本医疗保险基金收入共4779亿元，比上年增加986亿元，增长26%，完成预算的113%。本年支出3880亿元，比上年增加719亿元，增长23%，完成预算的104%。本年收支结余899亿元，年末滚存结余5481亿元。
    加快推进基本医疗保险城乡统筹，整合医保经办管理资源，逐步解决重复参保问题。推进医保支付方式改革，切实发挥医疗保险对医疗费用和医疗质量的控制作用。随着中国经济的快速发展，出现了一大批财富阶层，这个阶层对生活品质要求较高，但中国的高端医疗保险产品跟客户的需求还不相匹配，市场潜力巨大。