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2019-2023年中国公立医院改革试点成效探析及创新策略研究报告
2019-2023年中国公立医院改革试点成效探析及创新策略研究报告
报告编码:CI 764497 了解中商产业研究院实力
出版日期:2017年1月
报告页码:594 图表:122
服务方式:电子版或纸介版
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内容概括

公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院,也就是国营医院、国家出钱办的医院。也可以理解成国立,医院分3个等级,一级是社区医院,二级是县级的医院,三级是市级的医院。2009年3月新一轮深化医改启动以来,社会办医得到了快速发展,非公立医疗机构的机构数、床位数、在岗职工数和服务量不断增长,而公立医院数量则持续下降,2013年稍微有所增加。截止 2018年末,我国公立医院数量为13069个,拥有床位数593.99万张。全国公立医院总资产为2.99万亿元,总负债有1.24万亿元。全国公立医院总收入达到2.68万亿元,其中国有公立医院总收入2.53万亿元。全国公立医院总资产为2.99万亿元,总负债有1.24万亿元。全国公立医院总收入达到2.68万亿元,其中国有公立医院总收入2.53万亿元。全国公立医院诊疗人次为27.1亿人次,占医院总数的85.3%;入院人数1.37亿人,同比增长2.28%。为加快建立符合国情的基本医疗卫生制度,推进医药卫生治理体系和治理能力现代化,国务院于 2018年12月27日印发了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》。《规划》对于深刻理解医改趋势,把握政策要点,做好未来五年医改工作具有重要意义。未来,各级各类公立医院全面推开综合改革,改革的目标是建立现代管理制度的新体制,同时破除“以药补医”,建立以医疗服务价格补偿为主的运行新机制,这不仅对于公立医院改革,同时对于提升现代治理能力和水平,建立和谐的社会共治关系具有深远的影响。

报告目录

第一章 中国医疗卫生事业发展现状及体制分析 25

第一节 医疗卫生事业资源概况 25

一、医疗机构数量统计 25
二、医疗机构分布统计 25
三、医疗机构床位统计 26
四、医疗机构人员统计 26
五、医疗机构建筑面积 27

第二节 医疗卫生机构服务与运行分析 27

一、医疗卫生机构门诊服务分析 27
二、医疗卫生机构住院服务分析 28
三、医疗卫生机构出院服务分析 28
四、医疗卫生机构床位利用分析 28
五、医疗卫生机构服务效率分析 29
六、医疗机构资产负债规模分析 30
七、医疗机构收入支出规模分析 30

第三节 卫生总费用及其构成分析 31

一、医疗卫生总费用情况 31
(一)卫生总费用统计 31
(二)卫生费用结构分布 31
(三)人均卫生费用统计 32
(四)卫生费用占GDP比重 32
二、城乡居民医疗保健支出 33
三、政府部门卫生支出情况 33
四、医院机构医药费用情况 33

第四节 医疗卫生体制发展概况 34

一、医疗卫生产业链构成 34
二、医疗保障体系分析 34
(一)基本医疗保险 35
(二)补充医疗保险 36
(三)医疗救助 36
三、医疗服务体系分析 36
四、药品供应保障体系 37
五、公立医院管理体制 38

第五节 基本医疗保险体系发展现状 39

一、基本医疗保险体系构成 39
(一)城镇职工医疗保险 39
(二)城镇居民医疗保险 39
(三)新型农村医疗合作保险 40
二、城镇居民基本医保情况 40
三、城镇职工基本医保情况 40
(一)参保人数分析 40
(二)医保收支情况 41
四、新型农村合作医疗情况 41
(一)参加新农合人数 41
(二)新农合人均筹资 42
(三)新农合基金支出 42

第二章 中国医疗卫生体制改革与国外经验借鉴 43

第一节 国外医疗卫生制度发展现状 43

一、国外医疗卫生服务体系模式 43
(一)英国的福利国家模式 43
(二)日本社会化医疗服务 44
(三)美国市场化医疗体制 44
二、国外医疗保障制度主要模式 45
(一)加拿大、韩国全民保险模式 45
(二)德国的社会保险模式 46
(三)美国的商业保险模式 47
(四)新加坡的储蓄保险模式 47
三、国际医疗卫生制度发展现状 47
四、国际医疗卫生制度发展趋势 48

第二节 主要地区医疗卫生体制分析 49

一、美国医疗卫生服务体系分析 49
(一)多元化、市场化的医疗服务供给体系 49
(二)多层次、竞争性的医疗保障体系 50
(三)严格的医疗服务规制与监管 50
(四)医院管理自治化、精细化 51
(五)越来越重视医疗费用控制 51
(六)医疗管理与服务信息化 52
二、阿根廷医疗卫生服务体系分析 52
(一)阿根廷医疗保险制度 52
(二)阿根廷医疗服务体系 53
(三)公立医疗系统免费药品服务 53
(四)阿根廷公立医院管理分析 54
三、巴西医疗卫生服务体系分析 55
(一)全民统一医疗体系原则 55
(二)全民统一医疗体系网络 56
(三)全民统一医疗体系的基本药物供应 57
(四)完善全民统一医疗体系 57
(五)全民统一医疗体系的成效 57
四、香港医药卫生体制基本情况 58
(一)保障政府对公立医疗系统的投入 58
(二)完善对公立医疗系统管理和网络建设 58
(三)积极发展私家医疗 59
(四)完善药品管理和采购机制 60
(五)建立专科医师制度 62
(六)提供人性化的医疗卫生服务 63

第三节 国外医疗卫生体制对我国的启示 64

一、国外医疗卫生体制改革经验借鉴 64
二、美国医疗卫生体制改革经验借鉴 66
三、香港医疗卫生体制改革经验借鉴 66
四、阿根廷和巴西医疗卫生体制改革经验借鉴 68

第四节 中国医疗卫生制度改革分析 70

一、医疗保障制度改革与发展分析 70
二、医疗卫生体制改革进程与特点 72
三、新医药卫生体制改革政策解读 79
(一)推行“政府购买服务” 79
(二)新增卫生资源重点投向农村和社区 79
(三)基本药物纳入医保报销目录 80
(四)医疗救助覆盖所有困难家庭 80
(五)签劳动合同农民工纳入城镇医保 81
(六)改革公立医院解决“以药补医” 81
四、医药卫生体制改革取得成效 81
五、医疗卫生事业面临体制问题 82
六、医疗卫生体制改革思路和建议 84
(一)改革的思路和措施分析 84
(二)医疗保障体系改革建议 85

第五节 中国医疗卫生体制改革案例分析 85

一、重庆市九龙坡区探索基层绩效管理新机制 85
二、安徽省着力构建基层医疗卫生机构运行新机制 88
三、福建创新机制体制,部署医改决策 91
四、浙江实施“两下沉双提升”工程着力破解基层卫生服务能力瓶颈 94
五、上海市通过标准化工作量力推公立医院财政投入和分配机制改革 96
第二篇 公立医院现状篇 99

第三章 中国医院行业运行情况分析 99

第一节 医院运行情况分析 99

一、医院供给情况 99
(一)医院数量统计 99
(二)医院床位统计 99
(三)医院从业人员 100
(四)医院建筑面积 100
二、医院服务分析 100
(一)医院门诊服务分析 100
(二)医院住院服务分析 101
(三)医院床位利用分析 101
三、医院运行分析 102
(一)医院资产负债规模 102
(二)医院收入规模分析 103
(三)医院支出规模分析 103

第二节 不同经济类型医院运营情况 103

一、公立医院运营情况分析 103
(一)公立医院供给情况 103
(二)公立医院运营情况 104
(三)公立医院服务情况 105
二、民营医院运营情况分析 105
(一)民营医院供给情况 105
(二)民营医院运营情况 106
(三)民营医院服务情况 107

第三节 不同等级医院运营情况 107

一、三级医院运营情况分析 107
(一)三级医院供给情况 107
(二)三级医院运营情况 108
(三)三级医院服务情况 109
二、二级医院运营情况分析 109
(一)二级医院供给情况 109
(二)二级医院运营情况 110
(三)二级医院服务情况 110
三、一级医院运营情况分析 111
(一)一级医院供给情况 111
(二)一级医院运营情况 111
(三)一级医院服务情况 112

第四章 中国公立医院体制发展现状 113

第一节 公立医院发展现状分析 113

一、公立医院组织结构现状 113
二、公立医院财务治理现状 113
三、公立医院利用社会资本现状 114
四、公立医院经济运行情况 114
五、公立医院质量管理现状 114

第二节 公立医院运营管理现状 114

一、公立医院资本运营条件分析 114
二、公立医院资本运营问题分析 116
(一)建立医疗服务全成本收费制度 116
(二)加快公立医院的产权制度改革 116
(三)实现资本运营必须重视医院财务管理 116
(四)强化资本运营应造就一批高素质的经营管理者 117
三、公立医院管理体制现状分析 117
四、公立医院管理体制现存问题 118
(一)现行产权制度不明晰,政府管理职能错位,医院缺乏经营自主权 118
(二)融资渠道单一,医院补偿机制不健全,医疗费用增长过快 118
(三)委托--代理关系下存在的行政管理不力 119

第三节 公立医院变革措施分析 119

一、公立医院财务治理变革措施 119
二、公立医院利用社会资本变革措施 119
三、公立医院的经济运行的变革措施 120
四、公立医院的质量管理的变革措施 120

第四节 公立医院改革模式分析 120

一、股份制的宿迁模式 120
二、管办分开的苏州模式 121
三、“契约式"管理的海淀模式 121
四、医院发展中心管理的申康模式 122
五、管办分离与托管并用的无锡模式 123
六、管办分开不分家的潍坊模式 124
七、政事分开、第三方独立管理的海南模式 124
八、全民免费医疗的神木模式 125
九、医管局主管的成都模式 127
十、组建医疗集团的镇江模式 127
十一、广种薄收的高州模式 129
十二、平价医院的子长模式 129
十三、供需并补的府谷模式 130
十四、竞价采购的宣威模式 130
十五、三模并进的马鞍山模式 131
十六、分片包干的片医模式 132
第三篇 公立医院改革核心篇 134

第五章 中国公立医院改革政策解析 134

第一节 公立医院改革政策指引 134

一、《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》 134
二、《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》 137
三、《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》 139
四、《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》 140
五、《关于加快发展社会办医的若干意见》 142

第二节 公立医院改革指导意见 143

一、公立医院改革指导思想 143
二、公立医院改革总体目标 144
三、公立医院改革主要任务 144
四、公立医院改革实施步骤 145
五、公立医院改革主要内容 145

第三节 公立医院改革亮点解读 151

一、公立医院改革的核心 151
二、公益性位居首位 151
三、取消药品加成收入 151
四、非公医院一视同仁 151
五、公立医院统一管理 151
六、引保险解决医患纠纷 152

第四节 公立医院改革如何实施 152

一、先行试点、逐步推开 152
二、药品加成如何取消 152
三、双向转诊如何实现 153
四、服务质量如何提高 153

第五节 公立医院改革带来影响 154

一、建医患纠纷第三方协调制 154
二、特需服务比例设上限 154
三、药品加成将逐步取消 155
四、药事服务费纳入医保 155
五、医生待遇有望提高 155
六、探索实行多点执业 156

第六章 国外公立医院改革经验借鉴 157

第一节 国外公立医院发展现状分析 157

一、国外公立医院发展现状分析 157
二、国外公立医院改革背景分析 157
三、国外公立医院体制改革模式 158
(一)美国 158
(二)新加坡 159
(三)澳大利亚 159
(四)英国 160
(五)德国 160

第二节 国外公立医院改革措施分析 161

一、英国公立医院改革措施 161
(一)管办分离 162
(二)实施产权改革 162
二、德国公立医院改革措施 162
三、美国公立医院改革措施 163
四、新加坡公立医院改革措施 164
(一)产权改革 164
(二)集团化改革 164
五、俄罗斯公立医院改革措施 164
六、国外公立医院改革成效及问题 165
(一)公立医院改革取得成效 165
(二)公立医院改革存在问题 165

第三节 国外公立医院改革对我国启示 166

一、强化公立医院市场化改革 166
二、权衡公立医院产权改革 166
三、公立医院公益性改革 167
四、公立医院公司化、集团化趋势 167

第七章 中国公立医院监管机制改革分析 168

第一节 国外公立医院监管机制改革借鉴 168

一、监管主体 168
(一)政府监管 168
(二)医疗保险机构 168
(三)行业协会 168
二、监管范围 169
(一)规模布局 169
(二)医疗质量 169
(三)服务成本 169
三、监管方式 170
(一)基于控制的监管方式 170
(二)基于激励的监管方式 171
(三)自我监管方式 171
四、监管机制特点 172
(一)从多重监管向一体化监管转变 172
(二)从基于结构的监管向基于过程和结果监管转变 172
(三)由单一监管工具向多样式监管工具转变 173
五、对我国监管机制改革启示 173
(一)公立医院监管主体多元化,但政府在监管体系中负有重要职责 173
(二)监管内容和范围更加广泛,但更注重对医院绩效的改进 174
(三)监管方式更加灵活,以实现多重监管目标 174

第二节 医疗卫生服务监管体系现状分析 174

一、监管执行依据缺乏系统全面的监管法律法规框架 175
二、监管机构存在多方监管的尴尬局面 175
三、监管执行机制方面存在多方监管,导致权利分散 176
四、监管方法没有建立长效性的整体综合监管体制 177
五、行业组织未能充分发挥外部监督机制的作用 177
六、审计机构的权利存在局限性 178
七、医疗服务市场的自我调控能力不足 178

第三节 国内公立医院监管模式现状分析 178

一、目标责任制模式 178
(一)公立医院的权利和义务 179
(二)政府的权利和义务 179
(三)医院的目标体系 180
(四)激励机制和责任机制 180
二、托管制模式 181
(一)托管制模式下权利和义务划分 181
(二)上海申康模式治理结构 182
(三)托管制模式监管优点分析 184
三、理事会模式 185
四、董事会模式 186
(一)董事会模式介绍 186
(二)宿迁董事会模式 186

第四节 深圳公立医院监管模式案例分析 188

一、北大深圳医院理事会模式 188
(一)医院简介 188
(二)模式介绍 189
(三)取得成效 189
(四)发展评价 189
二、南山医院理事会模式 190
(一)医院简介 190
(二)模式介绍 190
(三)取得成效 191
三、龙岗区医院管理中心模式 191
(一)模式介绍 191
(二)取得成效 191
四、香港大学深圳医院董事会模式 192
(一)医院简介 192
(二)模式介绍及进展 192

第八章 中国公立医院运行管理体制改革 193

第一节 公立医院管理体制改革现状 193

一、公立医院管理体制改革历程 193
二、公立医院管理体制改革矛盾 194
(一)市场化竞争主体与医院经营管理机制 195
(二)医院补偿方式与收费制度 195
(三)公立医院社会定位与市场定位 196
(四)“试点探索”与改制环境 196
三、公立医院管理体制改革制约因素 197
(一)委托代理授权关系虚化 197
(二)公立医院管理体制中的责任、权力和手段不一致 197
(三)政府的管制手段失效 198
(四)特殊利益集团的影响 198

第二节 公立医院管理体制改革实践模式 199

一、潍坊医院管理自动化模式 199
二、上海医院管理机构法人化模式 200
三、宿迁医院民营化模式 201
四、无锡医院托管式管理模式 202
五、北京海淀医院契约式管理模式 203

第三节 公立医院管理体制改革发展策略 204

一、政府层面的变革与推动 204
(一)转变政府职能 204
(二)坚持政府主导 207
(三)完善分类管理制度 207
(四)优化行业政策环境 208
(五)改善医院补偿机制 209
(六)完善公立医院服务体系 211
(七)实行全行业监管 212
二、市场层面的引入与管制 212
(一)引入市场机制不能背离公益目标 212
(二)引入市场机制必须尽力减少负面效应 213
(三)市场经济有效运行必须充分发挥政府作用 214
三、公立医院管理体制改革创新 215
(一)深化人事制度改革 215
(二)推进分配制度改革 216
(三)完善内部激励机制 216
(四)建立职业化管理队伍 216
(五)重视医院文化建设 217
(六)加强医院职业道德建设 217
四、改革医院法人治理机制 218
(一)公立医院治理结构现状 218
(二)公立医院治理机构权责 218
(三)如何建立医院法人治理结构 220
(四)法人治理结构优化策略分析 221
五、社会层面的培育和监督 222
(一)建立群体意愿的充分表达渠道 222
(二)发挥社会资本的作用 223
(三)培育第三部门和行业中介 223
(四)加强社会监督 224

第四节 公立医院管理体制改革案例分析 226

一、三明市公立医院院长、医生年薪制改革 226
二、济宁市力推乡镇卫生院“入托”公立医院 228
三、“制度+科技+管理”的上海医改“闵行模式” 230
四、江西推进县级公立医院人事制度改革 233

第九章 中国公立医院补偿机制改革分析 235

第一节 公立医院补偿机制分析 235

一、公立医院资金主要补偿途径 235
(一)政府财政拨款 235
(二)医疗服务收费的补偿 235
(三)药品加成补偿 235
二、公立医院补偿机制存在问题 236
(一)政府财政补偿明显不足 236
(二)医疗服务收费定价不合理 237
(三)以药补医方式导致不合理用药 237

第二节 国内外公立医院补偿机制改革借鉴 239

一、国外发达国家补偿机制经验借鉴 239
(一)公共合同模式,以德国和日本为代表 239
(二)公共集成模式,以英国和加拿大、澳大利亚为代表 239
(三)商业集成模式,以美国为代表 240
二、国外发展中国家补偿机制经验借鉴 240
(一)印度 240
(二)巴基斯坦 241
三、国外公立医院补偿机制改革对我国启示 242
四、国内补偿机制改革试点的经验借鉴 243

第三节 公立医院补偿机制改革举措分析 244

一、建立医疗服务的信息化平台,提高运行监管效率 245
二、合理设定医院绩效指标分类补偿,提高财政资金使用效率 246
三、建立健全医疗服务价格体系 248
四、推进医药分开,完善药品价格形成机制 250
五、健全医疗保险体系,推行第三方付费 250
六、完善药品生产流通体系建设 251
七、对公立医院实行全成本管制,加大财务资金的监管力度 251

第四节 公立医院补偿机制改革案例分析 251

一、江西运用价格杠杆完善县级公立医院补偿新机制 251
二、贵州建立县级公立医院药品零差率销售长效补偿机制 252
三、南充市取消“以药补医”初见成效 253
四、云南推进医药价格改革,建立合理补偿机制 255
第四篇 公立医院改革试点篇 257

第十章 中国公立医院改革试点城市分析 257

第一节 鞍山市公立医院改革试点分析 257

一、鞍山公立医院改革进程 257
二、鞍山公立医院改革特色 258
三、鞍山公立医院改革成效 263
四、鞍山公立医院改革前瞻 263

第二节 上海市公立医院改革试点分析 264

一、上海公立医院改革进展 264
二、上海公立医院改革特色 265
三、上海公立医院改革成效 267
四、上海公立医院改革前瞻 267

第三节 镇江市公立医院改革试点分析 268

一、镇江公立医院改革进展 268
二、镇江公立医院改革特色 269
三、镇江公立医院改革成效 271
四、镇江公立医院改革前瞻 273

第四节 厦门市公立医院改革试点分析 275

一、厦门公立医院改革进展 275
二、厦门公立医院改革特色 275
三、厦门公立医院改革成效 277
四、厦门公立医院改革前瞻 277

第五节 潍坊市公立医院改革试点分析 279

一、潍坊公立医院改革进展 279
二、潍坊公立医院改革特色 281
三、潍坊公立医院改革成效 282
四、潍坊公立医院改革前瞻 285

第六节 深圳市公立医院改革试点分析 293

一、深圳公立医院改革进展 293
二、深圳公立医院改革特色 294
三、深圳公立医院改革成效 295
四、深圳公立医院改革前瞻 295

第七节 七台河市公立医院改革试点分析 296

一、七台河公立医院改革进展 296
二、七台河公立医院改革特色 296
三、七台河公立医院改革成效 299
四、七台河公立医院改革前瞻 300

第八节 芜湖市公立医院改革试点分析 300

一、芜湖公立医院改革进展 300
二、芜湖公立医院改革特色 302
三、芜湖公立医院改革成效 305
四、芜湖公立医院改革前瞻 305

第九节 马鞍山市公立医院改革试点分析 306

一、马鞍山公立医院改革进展 306
二、马鞍山公立医院改革特色 307
三、马鞍山公立医院改革成效 310
四、马鞍山公立医院改革前瞻 310

第十节 洛阳市公立医院改革试点分析 311

一、洛阳公立医院改革进展 311
二、洛阳公立医院改革特色 312
三、洛阳公立医院改革成效 314
四、洛阳公立医院改革前瞻 314

第十一节 鄂州市公立医院改革试点分析 315

一、鄂州公立医院改革进展 315
二、鄂州公立医院改革特色 316
三、鄂州公立医院改革成效 317
四、鄂州公立医院改革前瞻 319

第十二节 株洲市公立医院改革试点分析 320

一、株洲公立医院改革进展 320
二、株洲公立医院改革特色 321
三、株洲公立医院改革成效 322
四、株洲公立医院改革前瞻 324

第十三节 遵义市公立医院改革试点分析 325

一、遵义公立医院改革进展 325
二、遵义公立医院改革特色 326
三、遵义公立医院改革成效 327
四、遵义公立医院改革前瞻 328

第十四节 昆明市公立医院改革试点分析 329

一、昆明公立医院改革进展 329
二、昆明公立医院改革特色 330
三、昆明公立医院改革成效 331
四、昆明公立医院改革前瞻 332

第十五节 宝鸡市公立医院改革试点分析 333

一、宝鸡公立医院改革进展 333
二、宝鸡公立医院改革特色 333
三、宝鸡公立医院改革成效 334
四、宝鸡公立医院改革前瞻 335

第十六节 西宁市公立医院改革试点分析 336

一、西宁公立医院改革进展 336
二、西宁公立医院改革特色 336
三、西宁公立医院改革成效 338
四、西宁公立医院改革前瞻 338

第十七节 北京市公立医院改革试点分析 339

一、北京公立医院改革进展 339
二、北京公立医院改革特色 340
三、北京公立医院改革成效 341
四、北京试点组建多个医疗联合体 342
五、北京公立医院改革前瞻 344

第十一章 中国县级公立医院改革试点分析 345

第一节 县级公立医院综合改革试点分析 345

一、县级公立医院综合改革试点政策 345
二、县级公立医院综合改革试点名单 348
三、县级公立医院综合改革进展分析 349

第二节 辽宁省县级公立医院综合改革分析 350

一、县级公立医院改革试点名单 350
二、县级公立医院改革措施分析 351
三、县级公立医院改革案例分析 352

第三节 浙江省县级公立医院综合改革分析 352

一、县级公立医院改革试点名单 352
二、县级公立医院改革政策分析 353
三、县级公立医院改革案例分析 354

第四节 山东省县级公立医院综合改革分析 355

一、县级公立医院改革试点名单 355
二、县级公立医院获得财政补助 357
三、县级公立医院改革案例分析 357

第五节 江苏省县级公立医院综合改革分析 361

一、县级公立医院改革试点名单 361
二、县级公立医院改革全面推开 362
三、县级公立医院改革进展分析 362

第六节 山西省县级公立医院综合改革分析 363

一、县级公立医院改革试点名单 363
二、县级公立医院改革进展分析 364
三、县级公立医院改革案例分析 364

第七节 河北省县级公立医院综合改革分析 366

一、县级公立医院改革试点名单 366
二、县级公立医院改革政策分析 368
三、县级公立医院改革案例分析 370

第八节 河南省县级公立医院综合改革分析 371

一、县级公立医院改革政策分析 371
二、县级公立医院改革情况分析 372
三、县级公立医院改革案例分析 373

第九节 湖北省县级公立医院综合改革分析 374

一、县级公立医院改革试点名单 374
二、县级公立医院改革政策分析 375
三、县级公立医院改革进展分析 376

第十节 其他地区县级公立医院综合改革分析 376

一、洛阳市县级公立医院实施药品零差率销售 376
二、宜兴市启动县级公立医院综合改革试点 377
三、天长市推进县公立医院综合改革试点成效 378
四、昆明市县级公立医院改革取消药品加成 379
五、绵阳市深入推进城市公立医院综合改革试点 380
(一)取消药品加成 380
(二)加强费用控制 380
(三)改革支付方式 380
(四)巩固基层首诊 380

第十二章 中国公立医院改革试点机构分析 381

第一节 北京协和医院 381

一、医院基本情况介绍 381
二、医院经营服务分析 381
三、医院改革现状分析 382
四、医院探索改革新路 384

第二节 四川大学华西医院 384

一、医院基本情况介绍 384
二、医院经营服务分析 385
三、医院改革现状分析 388
四、医院医改的新举措 390

第三节 上海交通大学医学院附属瑞金医院 391

一、医院基本情况介绍 391
二、医院经营服务分析 393
三、医院改革现状分析 394
四、医院改革发展策略 395

第四节 第四军医大学西京医院 395

一、医院基本情况介绍 395
二、医院经营服务分析 396
三、医院改革措施分析 397

第五节 复旦大学附属华山医院 398

一、医院基本情况介绍 398
二、医院经营服务分析 399
三、医院改革现状分析 400

第六节 浙江大学附属第一医院 401

一、医院基本情况介绍 401
二、医院经营服务分析 402
三、医院改革现状分析 403

第七节 华中科技大学同济医学院附属同济医院 404

一、医院基本情况介绍 404
二、医院经营服务分析 405
三、同济托管省直机关医院 405

第八节 北京大学人民医院 406

一、医院基本情况介绍 406
二、医院经营服务分析 406
三、医院改革模式分析 407
四、医院改革效果分析 408

第九节 山东大学齐鲁医院 409

一、医院基本情况介绍 409
二、医院经营服务分析 410
三、医院改革模式分析 411

第十节 重庆医科大学附属第一医院 412

一、医院基本情况介绍 412
二、医院经营服务分析 413
三、医院改革模式分析 413
四、医院改革成效分析 415
第五篇 公立医院改革区域篇 416

第十三章 中国各省区公立医院改革发展状况 416

第一节 山东省公立医院改革分析 416

一、公立医院发展现状分析 416
(一)公立医院数量分析 416
(二)公立医院运营情况 416
二、公立医院改革实行措施 417
三、公立医院改革取得成就 418
四、公立医院改革案例分析 419
(一)东营市强化政府投入助力公立医院改革 419
(二)蓬莱市人民医院公立医院改革分析 421
(三)烟台市县级公立医院医药价格改革试点 422

第二节 四川省公立医院改革分析 423

一、公立医院发展现状分析 423
(一)公立医院数量分析 423
(二)公立医院运营情况 424
二、公立医院改革实行措施 425
三、公立医院改革取得成就 429
四、公立医院改革案例分析 430
(一)南充公立医院重点领域改革深度推进 430
(二)绵阳平武“组合拳”破冰公立医院改革深水区 432

第三节 浙江省公立医院改革分析 434

一、公立医院发展现状分析 434
(一)公立医院数量分析 434
(二)公立医院运营情况 434
二、公立医院改革实行措施 435
三、公立医院综改全面启动 437
四、公立医院改革案例分析 438
(一)湖州公立医院改革分析 438
(二)宁波公立医院改革分析 439
(三)金华公立医院改革分析 440

第四节 江苏省公立医院改革分析 441

一、公立医院发展现状分析 441
(一)公立医院数量分析 441
(二)公立医院运营情况 442
二、公立医院改革历程分析 443
三、公立医院改革实行措施 445
四、公立医院改革案例分析 446
(一)南京公立医院改革分析 446
(二)无锡公立医院改革分析 447
(三)苏州公立医院改革分析 448
(四)苏北人民医院项目化管理 449

第五节 河南省公立医院改革分析 451

一、公立医院发展现状分析 451
(一)公立医院数量分析 451
(二)公立医院运营情况 452
二、公立医院改革实行措施 452
三、公立医院改革策略分析 454
四、公立医院改革案例分析 455
(一)郑州县级公立医院综合改革全覆盖 455
(二)义马市县级公立医院改革成效显著 456

第六节 河北省公立医院改革分析 457

一、公立医院发展现状分析 457
(一)公立医院数量分析 457
(二)公立医院运营情况 458
二、公立医院改革实行措施 458
三、公立医院改革取得成就 461
四、公立医院改革案例分析 461
(一)保定公立医院改革分析 461
(二)石家庄公立医院改革分析 463

第七节 山西省公立医院改革分析 465

一、公立医院发展现状分析 465
(一)公立医院数量分析 465
(二)公立医院运营情况 465
二、公立医院改革实行措施 466
三、公立医院改革取得成就 468
四、公立医院改革案例分析 469
(一)太原公立医院改革分析 469
(二)晋城公立医院改革分析 470
(三)潞城公立医院改革分析 471

第八节 广东省公立医院改革分析 472

一、公立医院发展现状分析 472
(一)公立医院数量分析 472
(二)公立医院运营情况 472
二、公立医院改革实行措施 473
三、公立医院改革取得成就 474
四、公立医院改革案例分析 475
(一)珠海公立医院改革分析 475
(二)清远公立医院改革分析 475
(三)惠州公立医院改革分析 477

第九节 安徽省公立医院改革分析 478

一、公立医院发展现状分析 478
(一)公立医院数量分析 478
(二)公立医院运营情况 478
二、公立医院改革实行措施 479
三、公立医院改革取得成就 480
四、公立医院改革案例分析 481
(一)阜阳公立医院改革分析 481
(二)马鞍山药品供应链系统管理 483

第十节 云南省公立医院改革分析 485

一、公立医院发展现状分析 485
(一)公立医院数量分析 485
(二)公立医院运营情况 485
二、公立医院改革取得成就 486
三、公立医院改革面临问题 487
四、公立医院改革案例分析 488
(一)开远公立医院改革分析 488
(二)红河公立医院改革分析 488

第十一节 其他地区公立医院改革分析 489

一、海南5家省属公立医院取消药品加成 489
二、湖北省着力构建优质高效医疗服务链 490
三、陕西省出台城市公立医院医疗服务价格改革方案 493
四、青海省全面推进县级公立医院综合改革 494
第六篇 公立医院改革创新篇 498

第十四章 中国公立医院社会资本利用分析 498

第一节 医院社会资本利用现状分析 498

一、社会资本进入的可能性 498
二、社会资本进入鼓励政策 500
三、社会资本进入方式分析 501
(一)举办民营医疗机构 501
(二)兼并收购公立医院 501
(三)参股公立医院 502
(四)医院托管 502
四、医院社会资本利用形式 502
(一)银行贷款 502
(二)融资租赁 503
(三)其他形式 505
五、医院社会资本利用现状 505
六、社会资本进入壁垒分析 507
(一)政策壁垒 507
(二)人才和技术壁垒 508
(三)资本壁垒 508
七、社会资本进入市场机遇分析 508

第二节 公立医院行业社会融资的必要性 509

一、民营医疗发展的必要性 509
二、公立医院融资渠道分析 510
(一)公立医院融资渠道 510
(二)公立医院收入来源 512
三、公立医院融资结构分析 512
四、公立医院社会资本需求 513

第三节 公立医院融资渠道拓展方向分析 513

一、股份制模式 514
(一)优先股模式的运行机制 514
(二)股份制模式的优点 515
(三)股份制模式存在的问题 516
(四)案例:杭州市公立医院股份制改革 516
二、免税债券模式 518
(一)免税债券简介 518
(二)免税债券的具体应用 519
三、BOT、TOT、PFI、PPP模式 520
(一)BOT模式运作特点 520
(二)TOT模式运作特点 521
(三)PFI模式运作特点 521
(四)PPP模式运作特点 521
(五)四种模式比较分析 522

第四节 社会资本办医推进情况发展分析 523

一、社会资本办医的总体情况 523
(一)加快了社会资本办医步伐 523
(二)提供了多层次的健康需求 523
(三)引入了先进的管理理念 524
(四)注重了自身的品牌建设 524
(五)完善了相关政策措施 524
(六)成效进一步显现 525
二、社会资本办医发展存在问题 525
(一)思想认识不尽一致 526
(二)“三多三少”现象突出 526
(三)人才队伍建设不足 527
(四)行业监管力度不足 527
三、社会资本办医发展策略分析 528
(一)将社会办医纳入卫生发展规划统筹考虑 528
(二)大力发展非营利性医疗机构 528
(三)深入研究国有企业举办医院问题 529
(四)加强人才队伍建设 529
(五)加强行业监管和指导 530
四、引入社会资本办医案例分析 530
(一)温州推进社会资本办医情况分析 530
(二)鞍山引入社会资本推进多元化办医 532

第十五章 中国公立医院改革创新模式及案例分析 535

第一节 医疗联合体创新模式 535

一、城区医疗机构的联合 535
(一)集团化模式 535
(二)医院托管模式 535
(三)院办院管模式 536
(四)医疗协作模式 536
(五)联合兼并模式 536
二、县域医疗机构的联动 536
(一)县乡纵向一体化 536
(二)县乡纵向技术合作 537
三、城市大医院与县级医院的对口联结 537
(一)经营托管模式 537
(二)技术帮扶模式 538
四、省域医疗机构的联盟 538

第二节 医疗联合体创新案例分析 538

一、重医一院医疗联合体 538
(一)构成模式 539
(二)联动方式 539
(三)初步成效 540
二、上海医疗区域联合体试点分析 541
(一)明确功能定位,各层级优势互补 541
(二)强化基层人员培训,提高医务人员业务素质 542
(三)打造信息平台,共享医疗资源 542
(四)医保引导,探索双向转诊模式 542
(五)以点带面,联合体工作多点开花 542
三、西安市成立首个区域医疗联合体 543
(一)坚持四项原则,构建区域医疗联合体 543
(二)六个维度联合,确保医疗联合体健康运行 543
(三)加强宣传督导,推动医疗联合体发展 545
四、郑州市区域医疗联合体试点 545
(一)遵循“四项原则” 545
(二)实行“三个统一” 545
(三)建立“十三项制度” 546
(四)落实“两大项目” 546
(五)实现“四大目标” 546

第三节 公立医院协作模式创新分析 547

一、公立医院协作模式含义 547
二、公立医院协作模式优缺点 547
(一)公立医院协作模式优点 547
(二)公立医院协作模式弊端 549
三、公立医院协作现状分析 550
四、公立医院协作模式案例 551
(一)温州公立医院与民营医院的帮扶合作 551
(二)昆明一公立医院与民营医院“试水”跨体制办医院 552
(三)徐州社区卫生服务中心与公立医院协作挂牌 552

第四节 公立医院托管运营模式创新 553

一、公立医院托管含义与特点 553
二、国内外公立医院托管模式 554
(一)香港医院托管模式 554
(二)台湾医院托管模式 555
(三)新加坡医院托管模式 555
(四)日本医院托管模式 556
(五)德国医院托管模式 556
(六)英国医院托管模式 557
三、公立医院托管现状分析 557
四、公立医院托管运营案例 560
(一)康宁医院试水“托管管理” 560
(二)汕头公立医院托管基层医院 561
(三)浙大各附属医院多方位托管县级公立医院 562

第十六章 中国公立医院改革信息化建设分析 564

第一节 医疗改革与医疗信息化关系 564

一、新医改提升医疗信息化水平 564
二、新医改推动医疗信息化大发展 564
三、医改深化带动信息化建设新发展 565
四、新医改给医疗信息化带来的挑战 566

第二节 公立医院改革下信息化分析 568

一、医院信息化发展历程 568
二、医院信息化建设分析 570
(一)医院管理信息化 570
(二)临床管理信息化 570
(三)局域医疗卫生服务 570
三、医院信息化市场规模 571
四、医院信息化趋势预测 572
五、医院信息化企业格局 574
六、医院信息化发展机会 575
(一)县医院PACS系统 575
(二)电子病历系统 576
(三)区域合作医疗 576
(四)医保一卡通 577

第三节 公立医院改革医疗信息化案例 578

一、镇江打造区域卫生信息平台 578
二、嘉定公立医院改革信息化分析 580
三、石棉县人民医院松散型医疗集团 582
第七篇 公立医院改革结论篇 584

第十七章 中国公立医院改革发展总结及投资策略分析 584

第一节 公立医院改革发展总结 584

一、公立医院改革进展 584
二、政府责任逐步落实 585
三、科学补偿新机制初步建立 586
四、医保支付方式改革逐步深化 587
五、医院和医务人员积极性得到有效调动 588
六、分级诊疗制度建设初见成效 588

第二节 公立医院改革发展趋势分析 589

一、资源配置市场化下的多元化办医格局 589
二、去行政化的管人管事管资产管导向的治理结构 590
三、统筹的医疗保障、公共卫生和基本医疗的一体化均衡配置 590
四、取消以药补医、回归公益导向的公立医院改革 591
五、学科建设、绩效薪酬、信息化手段将成改革杠杆 591

第三节 公立医院改革投资机会及策略分析 592

一、公立医院投资前景分析 592
二、公立医院投资并购机会及策略 593
三、医疗联合体投资机会及策略分析 593
四、民营医院与公立医院合作机会及策略 594

图表目录

图表 1 2015-2018年中国医疗卫生机构数量统计 25
图表 2 2015-2018年中国医疗卫生机构数量统计 26
图表 3 2015-2018年中国医疗卫生机构床位数量统计 26
图表 4 2015-2018年中国医疗卫生机构人员统计情况 26
图表 5 2015-2018年中国医院面积统计 27
图表 6 2015-2018年中国医疗卫生机构诊疗量统计 27
图表 7 2015-2018年中国医疗卫生机构入院人数统计 28
图表 8 2015-2018年中国医疗卫生机构出院人数统计 28
图表 9 2015-2018年中国医院病床使用率统计 29
图表 10 2015-2018年中国医疗卫生机构服务质量情况统计分析 30
图表 11 2015-2018年中国医疗机构资产负债规模统计 30
图表 12 2018年中国医疗机构收入和支出规模统计 31
图表 13 2015-2018年中国卫生总费用统计 31
图表 14 2015-2018年中国卫生总费用构成情况 32
图表 15 2015-2018年中国人均卫生费用统计 32
图表 16 2015-2018年中国卫生总费用占GDP的比重变化情况 32
图表 17 2015-2018年中国城乡居民医疗保健支出统计 33
图表 18 2015-2018年中国政府卫生支出统计 33
图表 19 2015-2018年中国医院病人医药费用统计 34
图表 20 中国医疗保障体系架构示意图 35
图表 21 中国医疗服务产业体系发展示意图 37
图表 22 2015-2018年中国城镇居民基本医疗保险情况统计 40
图表 23 2015-2018年中国城镇职工基本医疗保险情况统计 41
图表 24 2015-2018年中国城镇职工基本医保收支情况统计 41
图表 25 2015-2018年中国新型农村合作医疗参合人数 41
图表 26 2015-2018年中国新型农村合作医疗人均筹资情况 42
图表 27 2015-2018年中国新型农村合作医疗基金支出情况 42
图表 28 香港公立医疗系统收费表 58
图表 29 香港医管局公立医院药物名册数据 60
图表 30 香港7个联网主要医院的药物种类数目 61
图表 31 香港公立医疗机构药物采购途径 61
图表 32 辛伐他汀(40mg)价格变化情况表 62
图表 33 香港专科医师培训结构图 63
图表 34 2015-2018年中国医院数量变化情况 99
图表 35 2011-2015中国医院床位数变化情况 99
图表 36 2011-2015中国医院卫生人员数量变化情况 100
图表 37 2015-2018年中国医院房屋建筑面积变化情况 100
图表 38 2015-2018年中国医院诊疗人次变化情况 101
图表 39 2015-2018年中国医院入院人数变化情况 101
图表 40 2018年中国医院住院服务情况统计 101
图表 41 2015-2018年中国医院病床使用情况统计 102
图表 42 2015-2018年中国医院总资产变化情况 102
图表 43 2015-2018年中国医院负债总额变化情况 102
图表 44 2015-2018年中国医院总收入变化情况 103
图表 45 2015-2018年中国医院总支出变化情况 103
图表 46 2015-2018年中国公立医院数量统计 104
图表 47 2018年中国各类公立医院床位数统计 104
图表 48 2018年中国公立医院资产与负债统计 104
图表 49 2018年中国公立医院收入与支出统计 105
图表 50 2015-2018年中国公立医院服务工作量 105
图表 51 2015-2018年中国民营医院数量统计 105
图表 52 2018年中国各类非公立医院床位数统计 106
图表 53 2018年中国非公立医院资产与负债统计 106
图表 54 2018年中国非公立医院收入与支出统计 106
图表 55 2015-2018年中国民营医院服务工作量 107
图表 56 2015-2018年中国三级医院数量及床位数统计 107
图表 57 2018年中国三级公立医院收入与支出情况统计 109
图表 58 2015-2018年中国三级医院服务工作量 109
图表 59 2015-2018年中国二级医院数量及床位数统计 110
图表 60 2018年中国二级公立医院收入与支出情况统计 110
图表 61 2015-2018年中国二级医院服务工作量 110
图表 62 2015-2018年中国一级医院数量及床位数统计 111
图表 63 2018年全国一级公立医院收入与支出情况统计 111
图表 64 2015-2018年中国一级医院服务工作量 112
图表 65 公立医院监管相关机构与职能划分 175
图表 66 公立医院托管制模式下权利和义务的划分 181
图表 67 管办分开后上海申康和卫生局的比较分析 183
图表 68 上海申康模式治理结构图 184
图表 69 由国有资本组成的股份制医院出资人制度模式图 187
图表 70 由民营资本组成的股份制医院出资人制度模式图 187
图表 71 宿迁董事会模式 188
图表 72 内部管办分开的“潍坊模式” 200
图表 73 公立医院管理体制改革实践经验表 203
图表 74 2002- 2018年政府卫生支出的增长情况和财政投入占公立医院收入比例 236
图表 75 县级公立医院综合第二批改革试点县数量情况 349
图表 76 辽宁省第二批县级公立医院改革试点名单 350
图表 77 浙江省第二批县级公立医院改革试点名单 352
图表 78 山东省第二批县级公立医院改革试点名单 355
图表 79 江苏省第二批县级公立医院改革试点名单 361
图表 80 山西省第二批县级公立医院改革试点名单 363
图表 81 河北省第二批县级公立医院改革试点名单 366
图表 82 湖北省第二批县级公立医院改革试点名单 374
图表 83 2018年山东省各类公立医院数量统计 416
图表 84 2018年山东省公立医院服务工作量统计 417
图表 85 2018年山东省公立医院门诊和住院病人人均医药费用统计 417
图表 86 2018年四川省各类公立医院数量统计 424
图表 87 2018年四川省公立医院服务工作量统计 424
图表 88 2018年四川省公立医院门诊和住院病人人均医药费用统计 425
图表 89 2018年浙江省各类公立医院数量统计 434
图表 90 2018年浙江省公立医院服务工作量统计 435
图表 91 2018年浙江省公立医院门诊和住院病人人均医药费用统计 435
图表 92 2018年江苏省各类公立医院数量统计 442
图表 93 2018年江苏省公立医院服务工作量统计 442
图表 94 2018年江苏省公立医院门诊和住院病人人均医药费用统计 443
图表 95 2018年河南省各类公立医院数量统计 451
图表 96 2018年河南省公立医院服务工作量统计 452
图表 97 2018年河南省公立医院门诊和住院病人人均医药费用统计 452
图表 98 2018年河北省各类公立医院数量统计 457
图表 99 2018年河北省公立医院服务工作量统计 458
图表 100 2018年河北省公立医院门诊和住院病人人均医药费用统计 458
图表 101 2018年山西省各类公立医院数量统计 465
图表 102 2018年山西省公立医院服务工作量统计 465
图表 103 2018年山西省公立医院门诊和住院病人人均医药费用统计 466
图表 104 2018年广东省各类公立医院数量统计 472
图表 105 2018年广东省公立医院服务工作量统计 473
图表 106 2018年广东省公立医院门诊和住院病人人均医药费用统计 473
图表 107 2018年安徽省各类公立医院数量统计 478
图表 108 2018年安徽省公立医院服务工作量统计 479
图表 109 2018年安徽省公立医院门诊和住院病人人均医药费用统计 479
图表 110 2018年云南省各类公立医院数量统计 485
图表 111 2018年云南省公立医院服务工作量统计 486
图表 112 2018年云南省公立医院门诊和住院病人人均医药费用统计 486
图表 113 公立医院股份制融资渠道模型 515
图表 114 非营利性医院免税债券的信用补充 520
图表 115 BOT、TOT、PPP、PFI四种模式的对比 522
图表 116 一些国家和地区私立医院发展情况 526
图表 117 鼓励投资私立非营利性医院税前抵扣优惠政策的国际经验 528
图表 118 新医改推动医疗信息化发展情况 565
图表 119 医院信息系统建设阶段 570
图表 120 2015-2018年中国医疗信息化市场规模变化趋势图 571
图表 121 2019-2023年中国医疗信息化市场规模变化预测图 572
图表 122 医院信息化主要企业 575

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贵州铜仁江口县领导莅临我院考察交流

近日,贵州省铜仁市江口县委常委、副县长张弛一行莅临我院考察交流,会上张县长介绍了江口县的产业基础...

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湖南永州道县领导莅临我院考察交流

近日,湖南道县县委常委、常务副县长张一波一行莅临我院考察交流,会上张县长介绍了道县的产业基础、发...

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《贵州省林业局重点项目包装策划》通过专家评审

近日,贵州省林业局组织召开了《贵州省林业局重点项目包装策划》专家评审会。会上,评审专家在听取编制单...

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《南宁市工业用地发展研究》通过专家评审

日前,南宁市工业和信息化局组织召开了《南宁市工业用地发展研究》报告专家评审会。会上,评审专家在听...

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《永州市“十四五”商务和开放型经济发展规划》通过专家评审

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【招商喜报】投资8.5亿元新能源项目落户湖南永州道县经开区

经过中商产业研究院产业招商团队前期多次对接,政府与企业双方双向多次考察谈妥合作条件,2021年12月11日...

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《贵州省工业及农业产业链“两图两库两池”研究》通过专家评审

近日,贵州省投资促进局大数据电子信息专班、工业专班、农业和大健康专班、服务业专班分别组织召开了《...

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《贵州省大健康产业链“两图两库两池”研究及精包装策划项目》通过专家评审

近日,贵州省卫生健康委员会组织召开了《贵州省大健康产业链“两图两库两池”研究及精包装策划项目》专...

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