健康保险的相关概述 1
一、国际健康保险的定义及分类 1
二、我国健康保险的定义及分类 10
三、健康保险的特征 11
四、健康保险作用分析 13
五、健康保险体系构成 13
1、按照保障范围分类 13
2、按照承保对象分类 14
3、按照给付方式分类 14
4、按照合同形式分类 14

一、健康保险行业监管体制 15
二、健康保险行业发展规划 16
三、健康保险行业相关政策 18
1、我国出台首部《健康保险管理办法》 18
2、重大疾病保险行业规范标准出台 19
3、保监会颁布健康保险统计制度 20
4、新医改方案正式实施 21
5、康复医疗纳入医保范围 22
6、以创新促发展大力推进健康养老险发展 23

一、国际宏观经济形势分析 24
1、2014年世界经济形势分析 24
2、2015年世界经济发展趋势 28
3、对我国经济的影响 31
二、国内宏观经济形势分析 32
1、GDP运行情况 32
2、消费价格指数CPI、PPI 33
3、全国居民收入情况 35
4、恩格尔系数 37
5、工业发展形势 38
6、固定资产投资情况 40
7、财政收支状况 43
8、中国汇率调整 46
三、2015年宏观经济预测 50
1、国际形势短期向好，但内生动力依然不足 50
2、2015年我国经济增长趋势 51
3、2015年通货紧缩趋势预测 52
4、2015年的改革趋势预测 53
四、居民储蓄情况分析 54
五、居民消费结构分析 55
1、消费特点 55
2、外贸 56
3、外资 56
六、医疗保健支出情况 57

一、居民健康保险意识 58
二、人口结构变化情况 58
三、教育环境变化情况 60
四、生态环境变化情况 68
1、环境现状 68
2、环境问题 69

一、健康保险行业发展历程 71
1、萌芽阶段(1994年以前) 71
2、初步发展阶段(1994～1998年) 72
3、快速发展阶段(1998～2004年) 74
4、专业化经营阶段(2004年至今) 76
二、健康保险行业发展现状 78

一、健康保险行业公司数量 79
二、健康保险行业资产规模 80
三、健康保险行业保费规模 80
1、健康保险保费收入 80
2、健康保险密度分析 81
3、健康保险深度分析 81
四、健康保险赔付支出情况 82
五、健康保险行业经营效益 82
六、健康保险行业区域分布 83

一、健康保险行业集中度分析 86
二、健康保险行业竞争格局分析 88

一、国外健康保险行业发展历程 89
二、国外健康保险行业发展现状 90
三、国外健康保险行业发展趋势 90
四、国外健康保险公司运作模式 91

商业健康保险经验借鉴 93
一、美国商业健康保险的构成 93
二、美国商业健康保险的发展现状 94
三、美国健康保险发展经验借鉴 96
四、美国商业健康保险经营模式 97
五、美国领先健康保险公司分析 98
1、美国维朋（WellPoint）公司 98
2、美国安泰（Aetna）保险金融集团 98
3、美国联合健康保险公司（UnitedHealthcare） 99
4、美国哈门那公司（Humana） 101

一、英国社会医疗保障体制构成 102
1、总体架构 102
2、英国医疗保障制度的特点 103
二、英国商业健康保险发展情况 104
三、英国健康保险发展经验借鉴 105
1、行为分析 106
2、商业健康保险公司 107
3、启示 110
四、英国领先健康保险公司分析 110
1、英国保柏（Bupa）公司 110
2、安盛医疗保险公司（英国）（PPP） 112

一、德国社会医疗保障体制构成 112
1、结构 112
2、特点 113
二、德国商业健康保险发展情况 113
三、德国健康保险发展经验借鉴 115
四、德国领先健康保险公司分析 117
1、德国DKV商业健康保险公司 117
2、德国Debeka保险公司 118

一、日本社会医疗保障体制构成 118
1、组织和财政 118
2、施行体制 119
3、就诊及医药费制定 119
4、医疗机构与医患关系协调 120
5、老年医疗 120
二、日本商业健康保险发展情况 121
三、日本健康保险发展经验借鉴 122
四、日本领先健康保险公司分析 124
1、日本生命保险公司 124
2、日本住友生命保险公司 125
3、日本第一生命保险公司 127

第二部分 行业深度透视

一、中国健康保险险种结构 130
二、中外险种结构差异分析 131
三、健康保险产品结构调整的方向 132

一、医疗保险市场发展概况 133
二、医疗保险市场需求分析 133
1、医疗保险需求影响因素 134
2、医疗保险参保情况分析 137
3、医疗保险保费规模情况 138
三、医疗保险市场竞争状况 138
1、医疗保险需求形成的条件 139
2、医疗保险需求的经济理论 139
四、医疗保险市场销售渠道 140
1、银行渠道 140
2、电话销售 141
五、医疗保险市场发展建议 142
1、医疗保险市场存在的问题 142
2、医疗保险市场发展建议 143

一、疾病保险市场发展概况 144
二、疾病保险市场需求分析 145
三、疾病保险市场竞争状况 147
四、疾病保险市场销售渠道 148
五、疾病保险市场发展建议 149
1、重疾产品应含死亡责任 149
2、重疾产品的定义应当统一 150
3、重疾产品的病种选择要求 150
4、允许保险公司保留调整 151
5、终身型重疾保险开发需要谨慎 152

一、失能保险市场发展概况 152
二、失能保险市场需求分析 153
三、失能保险市场挑战 154
1、观念因素 154
2、客观风险 154
3、数据基础不足 155
4、理赔管理 155
四、失能保险国外经验 156
1、发展模式 156
2、市场产品 157
五、失能保险市场发展建议 158
1、加强基础保障 158
2、加强监管 158
3、产品开发 159
4、加强理赔管理 159

一、长期护理保险市场发展概况 160
二、长期护理保险市场需求分析 160
三、长期护理保险国外经验借鉴 161
四、长期护理保险市场发展模式 162
五、长期护理保险市场发展建议 164
1、长期护理保险市场存在的问题 164
2、长期护理保险市场发展建议 165

一、中国医疗保障制度发展概况 167
1、中国医疗保障体制发展历程 167
2、中国医疗保障体制发展现状 168
二、城镇职工居民医保发展情况 169
1、城镇职工居民医保情况简介 169
2、城镇职工居民医保覆盖情况 176
3、城镇职工居民医保发展规模 177
三、新型农村合作医疗发展情况 178
1、新型农村合作医疗情况简介 178
2、新型农村合作医疗覆盖情况 180
3、新型农村合作医疗发展规模 181
四、新医保改革目标和方向分析 181
1、新医保改革目标分析 181
2、新医保改革方向分析 182

一、国外主要医疗保障制度模式 183
1、社会保险模式 183
2、商业保险模式 184
3、全民保险模式 184
4、储蓄保险模式 185
二、美国社会医疗保障制度解析 186
三、英国社会医疗保障制度解析 187
四、德国社会医疗保障制度解析 188
1、多元竞争 188
2、调控和监督 189
3、改革 189
五、新加坡社会医疗保障制度解析 190
六、巴西社会医疗保障制度解析 192
七、国外社会医疗保障制度启示 193
1、拓展价值链，深度开发健康产业 193
2、以客户为中心，提供深入服务 193
3、注重产品的创新与开发 194
4、参与健康保险整个运行过程的管理 194
5、在变动的政策环境中找寻新的空间 194
6、重视信息管理系统 195
7、理赔单据标准化 195

一、商业健康保险介入医疗保障体制的必要性 195
1、商业健康保险自身的优势 195
2、老龄化带来的机遇 196
二、商业健康保险在我国医疗保障体制中的定位 196
三、商业健康保险介入医疗保障体制的模式 197
1、基金型 197
2、契约型 197
四、商业健康保险介入医疗保障体制的典型案例 198
1、洛阳模式 198
2、湛江模式 199
3、太仓模式 202
4、江阴模式 204
5、典型案例总结 206
五、医疗保障体制下的健康保险发展规模前瞻 211
1、我国商业健康险增长迅速，但总体规模尚小 211
2、高赔付率导致商业健康险盈利能力极弱 212
3、商业健康险在我国医保体系中参与程度很低 213
4、医疗体系模式决定商业健康险的发展空间 213

一、国外商业健康险经营模式分析 214
1、商业健康险第三方管理模式 214
2、商业健康保险医保合作模式 214
3、商业健康保险健康保健模式 215
二、国外商业健康险经营模式趋势 216
1、法国：覆盖面广、理赔率高 216
2、韩国：细致完备、费率较低 218
3、美国：内容丰富、竞争激烈 219
4、瑞士：欧洲风向 220
5、奥地利：产品多样、赔付便捷 221
三、国外商业健康险经营模式借鉴 223
1、我国健康保险应当实行专业经营 223
2、我国健康保险应当改进赔付手段 224
3、我国健康保险应当加强机构合作 226
4、我国健康保险应当进行理念创新 228

一、中国健康保险市场定位分析 228
1、以市场定位明晰发展空间 228
2、以科学定价助力风险管控 230
二、中国健康保险经营模式现状 232
三、中国健康保险经营模式弊病 232
1、逆选择问题突出及道德风险难以掌控 232
2、保险公司难以对医疗费用进行有效监控 233
3、难以为消费者提供优质的健康保险服务 234
四、中国健康保险经营模式创新 235
1、产品创新 235
2、行销模式创新 235
3、服务模式创新 235

盈利模式分析 236
一、中国健康保险盈利模式现状 236
1、商业健康保险的基本经济学原理 236
2、中国健康保险盈利模式 237
二、中国健康保险盈利模式弊病 239
1、健康保险保障覆盖率 239
2、产品设计基础数据 240
3、健康保险风险特性 240
4、健康保险管理成本 241
三、中国健康保险盈利模式建议 243
1、加强健康保险产品开发能力 243
2、保险产品发展重心选择 243
3、加强健康产业链的投入建设 244

一、中国健康保险营销渠道现状 246
1、健康保险主要营销渠道分析 246
2、健康保险营销渠道比较分析 247
3、健康保险营销渠道问题分析 248
二、国外健康保险营销渠道借鉴 248
1、国外健康保险营销渠道现状 248
2、国外健康保险营销渠道创新 249
3、国外健康保险营销渠道借鉴 251
三、中外营销渠道比较分析 253
1、主要营销渠道比较 253
2、多种营销渠道并存 253
3、营销渠道模式趋于整合 254
四、中国健康保险营销发展策略 254
1、现有营销渠道改进策略 254
2、拓展新渠道策略和思路 258
3、医疗保障机构合作策略 260

第三部分 行业竞争格局

一、广东省健康保险发展环境分析 264
1、经济环境分析 264
2、人口结构分析 265
二、广东省保险行业发展现状分析 266
1、保险行业市场体系 266
2、保险业务发展规模 267
3、保险保障水平分析 268
4、保险经营效益分析 268
5、保险中介市场情况 270
三、广东省健康保险市场发展分析 272
1、广东省健康保险市场规模 272
2、广东省健康保险市场竞争 272
四、广东省健康保险市场发展潜力 272

北京市健康保险市场发展潜力分析 274
一、北京市健康保险发展环境分析 274
1、经济环境分析 274
2、人口结构分析 275
3、社会保障情况 275
二、北京市保险行业发展现状分析 276
1、保险行业市场体系 276
2、保险业务发展规模 276
3、保险保障水平分析 276
4、保险中介市场情况 277
三、北京市健康保险市场发展潜力 279

江苏省健康保险市场发展潜力分析 280
一、江苏省健康保险发展环境分析 280
1、经济环境分析 280
2、人口结构分析 281
3、社会保障情况 282
二、江苏省保险行业发展现状分析 282
1、保险行业市场体系 282
2、保险业务发展规模 283
3、保险保障水平分析 283
4、保险经营效益分析 284
5、保险中介市场情况 284
三、江苏省健康保险市场发展分析 284
1、江苏省健康保险市场规模 284
2、江苏省健康保险市场竞争 285
四、江苏省健康保险市场发展潜力 286

上海市健康保险市场发展潜力分析 288
一、上海市健康保险发展环境分析 288
1、经济环境分析 288
2、人口结构分析 288
3、社会保障情况 289
二、上海市保险行业发展现状分析 290
1、保险行业市场体系 290
2、保险业务发展规模 291
3、保险保障水平分析 291
4、保险中介市场情况 292
三、上海市健康保险市场发展分析 292
四、上海市健康保险市场发展潜力 292

山东省健康保险市场发展潜力分析 293
一、山东省健康保险发展环境分析 293
1、经济环境分析 293
2、人口结构分析 294
3、社会保障情况 294
二、山东省保险行业发展现状分析 295
1、保险行业市场体系 295
2、保险业务发展规模 295
3、保险保障水平分析 296
4、保险经营效益分析 297
5、保险中介市场情况 298
三、山东省健康保险市场发展分析 299
四、山东省健康保险市场发展潜力 300

四川省健康保险市场发展潜力分析 301
一、四川省健康保险发展环境分析 301
1、经济环境分析 301
2、人口结构分析 302
3、社会保障情况 302
二、四川省保险行业发展现状分析 303
1、保险行业市场体系 303
2、保险业务发展规模 303
3、保险保障水平分析 304
4、保险经营效益分析 304
5、保险中介市场情况 307
三、四川省健康保险市场发展潜力 307

浙江省健康保险市场发展潜力分析 308
一、浙江省健康保险发展环境分析 308
1、经济环境分析 308
2、人口结构分析 309
3、社会保障情况 309
二、浙江省保险行业发展现状分析 310
1、保险行业市场体系 310
2、保险业务发展规模 310
3、保险保障水平分析 311
4、保险经营效益分析 311
三、浙江省健康保险市场发展潜力 311

一、中国人民健康保险股份有限公司 320
1、企业发展简况分析 320
2、企业经营情况分析 321
3、企业组织架构分析 323
4、企业产品结构分析 323
5、企业风险控制情况 324
6、企业经营优劣势分析 325
7、企业发展动向分析 327
二、平安健康保险股份有限公司 327
1、企业发展简况分析 327
2、企业经营情况分析 328
3、企业经营优劣势分析 328
4、企业发展动向分析 328
三、和谐健康保险股份有限公司 329
1、企业发展简况分析 329
2、企业经营情况分析 329
3、企业产品结构分析 329
4、企业销售渠道分析 330
5、企业风险控制情况 330
6、企业经营优劣势分析 330
7、企业发展动向分析 331
四、昆仑健康保险股份有限公司 331
1、企业发展简况分析 331
2、企业经营情况分析 331
3、企业组织架构分析 332
4、企业产品结构分析 332
5、企业风险控制情况 333
6、企业经营优劣势分析 333
7、企业发展动向分析 333

一、平安人寿保险股份有限公司 334
1、企业发展简况分析 334
2、企业经营情况分析 335
3、企业风险控制情况 335
4、企业经营优劣势分析 335
二、中国人寿保险股份有限公司 336
1、企业发展简况分析 336
2、企业经营情况分析 336
3、企业组织架构分析 336
4、企业产品结构分析 337
5、企业风险控制情况 337
6、企业经营优劣势分析 337
三、中国太平洋人寿保险股份有限公司 338
1、企业发展简况分析 338
2、企业经营情况分析 338
3、企业产品结构分析 338
4、企业销售渠道分析 339
5、企业发展战略分析 339
四、新华人寿保险股份有限公司 339
1、企业发展简况分析 339
2、企业经营情况分析 340
3、企业产品结构分析 342
4、企业销售渠道分析 342
5、企业风险控制情况 343
6、企业发展动向分析 343
五、泰康人寿保险股份有限公司 344
1、企业发展简况分析 344
2、企业经营情况分析 344
3、企业组织架构分析 345
4、企业产品结构分析 345
5、企业销售渠道分析 345
6、企业风险控制情况 346
六、平安养老保险股份有限公司 346
1、企业发展简况分析 346
2、企业经营情况分析 347
3、企业产品结构分析 347
4、企业销售渠道分析 347
5、企业经营优劣势分析 347
6、企业发展动向分析 347
七、太平人寿保险有限公司 348
1、企业发展简况分析 348
2、企业经营情况分析 348
3、企业产品结构分析 349
4、企业发展动向分析 350
八、中国人民人寿保险股份有限公司 354
1、企业发展简况分析 354
2、企业经营情况分析 354
3、企业组织架构分析 356
4、企业产品结构分析 356
5、企业风险控制情况 356
6、企业经营优劣势分析 357
7、企业发展战略分析 358
九、民生人寿保险股份有限公司 358
1、企业发展简况分析 358
2、企业经营情况分析 358
3、企业产品结构分析 359
4、企业风险控制情况 359
5、企业经营优劣势分析 360
6、企业发展动向分析 360
十、中意人寿保险有限公司 361
1、企业发展简况分析 361
2、企业经营情况分析 361
3、企业产品结构分析 362
4、企业销售渠道分析 362
5、企业经营优劣势分析 363

一、中国人民财产保险股份有限公司 364
1、企业发展简况分析 364
2、企业经营情况分析 364
3、企业组织架构分析 366
4、企业经营优劣势分析 367
二、中国太平洋财产保险股份有限公司 369
1、企业发展简况分析 370
2、企业经营情况分析 370
3、企业组织架构分析 370
4、企业产品结构分析 370
5、企业经营优劣势分析 371
三、中华联合财产保险股份有限公司 371
1、企业发展简况分析 371
2、企业经营情况分析 371
3、企业组织架构分析 372
4、企业产品结构分析 372
5、企业经营优劣势分析 373
四、中国大地财产保险股份有限公司 373
1、企业发展简况分析 373
2、企业经营情况分析 374
3、企业组织架构分析 374
4、企业产品结构分析 375
5、企业风险控制情况 376
6、企业经营优劣势分析 376
7、企业发展动向分析 377
五、中国平安财产保险股份有限公司 377
1、企业发展简况分析 377
2、企业经营情况分析 377
3、企业产品结构分析 378
4、企业风险控制情况 378
5、企业经营优劣势分析 379
六、阳光财产保险股份有限公司 379
1、企业发展简况分析 379
2、企业经营情况分析 379
3、企业组织架构分析 380
4、企业产品结构分析 380
5、企业销售渠道分析 380
6、企业风险控制情况 381
7、企业经营优劣势分析 381
8、企业发展动向分析 381

第四部分 发展前景预测

一、中国健康保险发展问题分析 383
二、中国健康保险发展趋势分析 384

一、居民医疗保健需求 385
二、健康保险发展水平 386
三、城市化进程的推动 387
四、人口结构变迁推动 389
1、人口老龄化问题分析 389
2、人口红利问题分析 395

一、中国人口结构预测 399
二、医疗保障支出预测 400
1、医保支出下商业健康保险发展预测 400
2、参保人数下商业健康保险发展预测 409
三、健康保险保费预测 411
1、保险行业保费总收入规模预测 411
2、健康险行业保费收入规模预测 412

一、中国健康保险风险管理现状分析 412
1、风险管理现状概述 412
2、风险防范机制现状 414
二、中国健康保险风险管理问题分析 417
三、国际健康保险风险管理经验借鉴 418
1、美国健康保险风险管理经验 418
2、英国健康保险风险管理经验 418
3、美英两国经验对我国的启示 419
四、中国健康保险风险管理策略分析 419

图表：2010-2014年美国工业生产同比增速 24
图表：全球经济与贸易增速 28
图表：2013年-2014年国内生产总值增长速度 33
图表：2013-2014年社会零售总额增长率 34
图表：2013-2014年居民消费价格月增长速度 34
图表：2013-2014Q3中国居民人均收入实际增长速度 37
图表：2002-2013年中国居民恩格尔系数 38
图表：2013-2014Q3全国规模以上工业增加值及增长速度 39
图表：2013-2014Q3全社会固定资产投资增速 41
图表：2013-2014年固定资产投资累计同比增速 42
图表：2013-2014年房地产开发投资累计同比增速 43
图表：2013-2014Q3中国对外贸易进出口总额 49
图表：2010-2014年城镇新增就业人数 59
图表：2009-2014年国内生产总值与全部就业人员比率 60
图表：2009-2013年高等教育、中等职业教育及普通高中招生人数 61
图表：2010-2014年健康保险行业企业数量 79
图表：2010-2014年健康保险行业资产规模分析 80
图表：2010-2014年健康保险行业保费收入 81
图表：2014年保险深度分布 83
图表：2014年保险深度增长率分布 84
图表：2014年保险密度分布 84
图表：2014年保险密度增长率分布 85
图表：2014年保险密度增长率分布 87
图表：美国商业健康保险的构成 93
图表：商业健康保险产品基本机构 130
图表：2010-2014年城镇职工医疗保险人数分析 177
图表：2010-2014年城镇居民医疗保险人数分析 177
图表：2010-2014年新型农村合作医疗保险参保率分析 180
图表：2010-2014年新型农村合作医疗保险人数分析 181
图表：2000-2014年健康保险行业保费收入 211
图表：2000-2014年健康保险行业赔付金额收入 212
图表：2000-2014年健康保险行业赔付率 212
图表：我国四大健康保险公司市场定位与经营特色 231
图表：健康保险的无差异效益曲线 236
图表：我国四大健康保险公司盈利能力不足 237
图表：我国各种保险渠道优势、劣势比较分析 247
图表：不同渠道交易成本与客户接受增值服务程度 255
图表：基于网站为基础的整合营销渠道模式 257
图表：机遇保险需求的数据挖掘 259
图表：2010-2014年中国健康保险行业区域市场规模分布情况 264
图表：2014年末全省参加各类保险人数及其增长速度 266
图表：2010-2014年地区生产总值及增长速度 275
图表：2010-2014上海市健康保险行业市场销售收入 292
图表：2014年中国人民健康保险股份有限公司主要经济指标 321
图表：2014年中国人民健康保险股份有限公司盈利能力指标 321
图表：2014年中国人民健康保险股份有限公司偿债能力指标 322
图表：2014年中国人民健康保险股份有限公司发展能力指标 322
图表：中国人民健康保险股份有限公司组织架构图 323
图表：昆仑健康保险股份有限公司组织构架图 332
图表：2014年新华人寿保险股份有限公司主要经济指标 340
图表：2014年新华人寿保险股份有限公司盈利能力指标 341
图表：2014年新华人寿保险股份有限公司偿债能力指标 341
图表：2014年新华人寿保险股份有限公司发展能力指标 342
图表：泰康人寿保险股份有限公司组织构件图 345
图表：中国人民人寿保险股份有限公司组织构架图 356
图表：2014年中国人民财产保险股份有限公司主要财务指标 365
图表：2014年中国人民财产保险股份有限公司利润表 365
图表：2014年中国人民财产保险股份有限公司资产负债表 365
图表：2014年中国人民财产保险股份有限公司现金流量表 366
图表：中国人民财产保险股份有限公司组织构架图 367
图表：中华联合财产保险股份有限公司组织架构图 372
图表：中国大地财产保险股份有限公司组织构件图 374
图表：阳光财产保险股份有限公司组织构架图 380
图表：2005-2014年中国城镇化率变化趋势 389
图表：中国人口结构预测图 400
图表：2015-2020中国保险行业市场销售收入预测 411
图表：2015-2020年中国健康保险行业销售收入预测 412
略……