上海市老年医疗护理服务体系发展“十三五”规划

为适应人民群众日益增长的健康需求和城市经济社会发展的新要求，积极应对上海人口老龄化带来的挑战，加快构建本市老年医疗护理服务体系，根据《上海市老年人权益保障条例》、《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）、《上海市人民政府关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》（沪府发〔2014〕28号）、《上海市卫生计生改革和发展“十三五”规划》（沪府发〔2016〕57号）、《上海市老龄事业发展“十三五”规划》（沪府发〔2016〕85号）等精神，结合本市实际，制定本规划。

一、发展状况

“十二五”期间，随着本市卫生计生事业进一步发展，医药卫生体制改革取得阶段性成效，本市老年医疗护理事业得到快速发展。在坚持政府主导与市场驱动并重原则下，本市不断优化区域卫生资源布局，加大护理床位设置力度，积极推行居家护理、安宁疗护等服务，推动医养结合工作力度，强化了本市老年医疗护理资源布局的均衡性，提升了老年医疗护理服务能力与水平。

（一）加大老年护理床位设置力度。鼓励和支持兴办老年护理机构，对部分公立二级医疗机构及社区卫生服务中心的治疗床位转型为护理床位。目前，本市老年护理床位绝大多数分布于社区卫生服务中心（49.7％），部分分布于独立建制老年护理院（40.1%），少量设置在二级综合性医院中（10.2％）。

（二）老年健康管理服务逐步推广。积极倡导老年人养成良好的生活理念与方式，截至2015年，全市共成立2万多个居民健康自我管理小组，覆盖全市所有居（村）委。社区卫生服务中心全科医生积极参与，指导各小组开展活动，成为向社区居民，尤其是老年居民传播健康知识的重要平台和载体。开展失能失智老年人照护师资项目培训、社区骨质疏松规范化防治工作，逐步推进本市老年人群预防保健服务。

（三）安宁疗护工作长足发展。着力推进安宁疗护（临终关怀）工作。2012年和2014年作为市政府实事项目推进安宁疗护（临终关怀）工作，截至2015年底，全市在以社区卫生服务中心为主的76家医疗机构共开设居家和机构安宁疗护床位1700余张（其中机构床位890张），为各类临终患者提供居家和机构相结合的安宁疗护（临终关怀）服务，体现人文关怀和城市文明水平，获得“2014年度上海市社会建设十大创新项目”之首。

（四）医养结合支撑服务初具雏形。社区卫生服务中心成为老年人获得医疗卫生服务的主要平台，结合家庭医生工作制推进，为老年人提供全面、连续、有针对性的医疗卫生服务，2015年全市60岁以上老年人门诊总量的58.6％发生在社区卫生服务中心。推进社区医疗护理服务和养老照料服务的有机整合，截至2015年底，全市社区卫生服务中心与辖区内养老机构签约服务全覆盖，与托养机构签约率达28%。社区居家医疗护理服务逐步完善，2015年底全市共新建5.27万张家庭病床，共设置19家社会办护理站开展居家护理服务。支持养老机构设置医疗机构，为养老机构住养老人提供医疗护理服务。试点开展老年照护统一需求评估工作，整合分散在民政、卫生计生和医保的为老服务评估标准，建立全市统一的老年照护服务需求评估体系。